第275节

  然而现在已经顾不上许多,摆在他们面前最迫切的任务是赶紧终止妊娠,急诊手术抢救胎儿。
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  幸亏有教授在
  因为胎儿情况危急, 更因为产房里头起了砖头火炉, 暖融融的, 手术间却滴水成冰,所以综合考虑之下, 余秋并没有推新来的大肚子去手术间开刀,而是就在产房开始手术。
  不想着阴差阳错的选择,居然意外救了大肚子跟余秋一回。
  孕妇腰痛的厉害,难以保持胸膝卧位让侯向群打硬膜外麻醉, 余秋也等不及她再调整位置,直接在大肚子肚皮上打了局部阻滞麻醉,然后开刀入腹。
  局部麻醉的效果可想而知,可怜大肚子痛得差点儿咬破自己的嘴唇。
  “推药推药。”余秋看到子宮就招呼侯向群, 又安慰准妈妈,“我们给你加药了。”
  药推下去之后,准妈妈果然舒服多了,余秋也明显感觉到了她肌肉的松弛。这为手术成功又提供了便利条件,不然腹肌绷得紧紧的,想把宝宝取出来也不容易呢。
  但是切开子宮下段后,余秋看到高浮的胎头又忍不住头痛。
  剖腹产整个手术流程简单,基本上每位产科医生第一个学会的手术就是剖腹产。但就像外科医生常常会栽在“阑尾炎”上一样, 看似驾轻就熟的剖腹产, 也常常让产科医生头大如斗。
  比方说这种高浮的胎头, 因为位置不固定, 所以医生的手伸下去找不准受力点, 有点儿像水中捞皮球一样,反而不容易取出胎头。
  正常情况下,此时余秋就需要助手的帮助,由充当一助的余教授下压宮底,从而相对固定住胎头,好让余秋施加力道托出宝宝的脑袋。
  可是余教授的手戴上手套就已经相当艰难,这个时候让他加压实在太不容易了。经验丰富的教授立刻给出了另一个选择:“上产钳吧,用出口产钳带一下。”
  如果他们在手术间里头,肯定没办法实现这一点。卫生院的产钳数目都是有限的,全放在产房里呢。
  可偏偏今天他们就是在产房开的刀,所以单叶产钳很快上台,帮助余秋顺利托出了胎头。
  这个宝宝身体比较娇小,余秋没用上助手的帮忙,就顺势娩出胎肩,然后直接将宝宝拉了出来。
  小家伙离开母亲的肚子虽然软趴趴的,不过皮肤颜色尚可。
  再给了一轮摩擦刺激后,助产士拍小家伙的脚板心,他发出了哼哼唧唧的声音,像娇弱的小猫哼哼一样。
  余秋叮嘱注意保暖观察新生儿情况,然后按部就班地剥离胎盘。
  孩子状况还好,余秋悬着的心落下了起码90%。直到此刻,她都没有意识到危险的逼近。
  此时此刻,余秋仍考虑大肚子强烈的腰痛是因为泌尿系统疾病,肾结石导致的肾绞痛是她怀疑的主要原因。
  这个疾病不罕见,也有成熟的治疗办法。
  孕妇治疗疾病之所以困难,就是因为她们处于妊娠状态,医生要考虑治疗疾病可能对胎儿产生的不良影响。
  现在大肚子卸了货,不用担心胎儿的健康,那该怎么治就怎么治好了。
  余秋擦拭干净宮腔,观察出血情况尚可,立刻让陈敏接手,指导她缝合子宮。
  产房里头静悄悄的,只有刚生下来的小家伙,脚板心受到了重创式的弹性,发出不满的哼吱声,小胳膊小腿蹬来蹬去。
  这个宝宝的确小,只有4斤8两重,已经属于低体重儿了。要不是在妈妈肚子里头窒息了,自然分娩肯定比较好生。
  不过要是在母亲肚里头多养一段时间,说不定还能长大一些。
  余秋看陈敏缝合好子宮,常规做术中探查。一切看上去都是那么的顺利,腹腔内也没有活动性出血征象。
  余秋招呼侯向群:“准备关腹吧,看看血压的情况。对了,尿常规还有肾功能报告返回没有?是什么结果?”
  护士先回答了余秋的问题:“尿蛋白+,酮体+++。肾功能在正常范围内。”
  陈敏随口应了一句:“这人妊娠期高血压吗?”
  余秋还没回答,侯向群先发了话:“别说,血压还真是高,150/100mmhg。”
  余秋微微皱眉,又开口问:“入院测量血压多少?”
  这回是陈敏回答的问题:“138/90mmhg。”
  她又加了一句,“两边血压差不多。”
  余秋快速思考着,给出了医嘱:“再测量一次,说不定真是妊娠期高血压。要是血压一直高的话,就得给她用药了。”
  她一边说一边指点陈敏关腹。
  余教授在旁边轻轻地呀了一声:“这人血管跳得还真是厉害。”
  余秋先没反应过来,随口问到:“哪里呀?”
  等余教授示意她位置,她顿时浑身的汗毛都竖了起来,腹主动脉搏动明显,让她想到的一个极为可怕的可能——主动脉夹层。
  主动脉夹层导致肾动脉缺血,从而出现剧烈腰痛。40岁以下女性约有一半人出现主动脉夹层是在妊娠期。所以临床上对于妊娠妇女剧烈腰痛持续不能缓解者,必须注意排除主动脉夹层。孕妇发生主动脉夹层时会影响胎盘灌注,从而出现胎儿窘迫等表现。
  对,大肚子来医院的时候已经出现了主动脉夹层的临床征象。
  然而跟绝大部分发病急进展快愈后差的凶险疾病一样,主动脉夹层的发病率并不高,孕妇的发病率大约是1/10万,距离常见病多发病的标准很远。
  所以余秋一开始根本就没有想到这一点。
  她的声音都有些发抖:“测四肢血压。”
  报回来的血压结果没有明显异常,但这并不能代表什么,并不是所有的主动脉夹层患者都会出现四肢血压的差异。
  况且余秋还在产妇胸骨窝处见异常动脉搏动。
  夭寿啊,这应该算主动脉夹层常见体征中的搏动性包块了,理论角度上手术前就应该被发现。
  但现在是冬天,大肚子来的时候身上就穿了棉衣。即使捋起衣服给他们做产科检查的时候也只是露出肚子而已。没什么特殊情况,余秋也不会让对方露出胸部啊。
  就算上台消毒的时候,因为急着赶紧把宝宝拿出来,当时他们重点就是消毒手术切口区域,加上产房里头并没有无影灯,其实胸部情况看的根本不清楚。
  后面手术巾单一铺,那更是什么都看不到了。
  余秋心惊肉跳,看着那明显搏动的血管,越想越害怕。如果不是余教授上台的话,那么按照常规,她一定会让助手帮忙压宮底帮助胎儿娩出。
  因为她怕麻烦,因为她有一双出了名的小手,因为她懒得动用产钳。
  可如果助手下压宮底的话,那会导致什么样的结果?已经形成假腔的动脉有血液不断地往里头流,就像不停被吹气的气球。这个时候再从外面用力给气球加压,分分钟就能捏爆气球的节奏啊。
  她后背冷汗淋漓,眼前一片黑暗。
  妈呀,主动脉夹层一旦破裂,别说是在1973年的红星公社卫生院,就是在2019年的省人医,能抢救活一例都要作为典型大书特书地宣传。正常情况下基本连抢救都来不及抢救,直接几分钟内没命。
  幸亏有余教授在,不然她就要眼睁睁看着刚当上妈妈的产妇在她面前永远闭上眼睛了。
  她真的很讨厌那种感觉,她这辈子都不愿意再碰到。
  麻蛋,她这到底是什么体质啊。在省人医工作的时候,出了名的镇不住夜班,每逢当班总有各种稀奇古怪疑难杂症出现也就算了。
  好歹她还能祸害其他科室过来急会诊,要是倒霉,大家一起扛。
  眼下这简陋的条件,出现一起凶险疾病,那就是要一个人的命。
  “上降压药吧,给β受体阻滞剂。”余秋有气无力,“目前治疗原则为止痛、降压,密切监测生命体征,然后我们共同祈祷它千万不要破了。”
  手术结束,余教授带着余秋一块儿跟家属交代情况。
  余秋没敢给家属太多希望,这种急性内科疾病家里人一般情况下都很难接受。
  好好的人又没磕着,又没碰着,怎么说不行就不行了呢?
  产妇的丈夫立刻红了眼睛,大概是害怕当场哭出来,实在太没脸,他直接扭过头,掉下了眼泪,连话都说不清楚。
  相形之下,他的母亲要镇定许多,她只竖起耳朵,努力倾听医生说的每一个字,最后就说了一句话:“大夫,我们家治,不管怎么样,我们家都给她治。她是我家儿媳妇,她才刚当妈妈呢。”
  余秋面色凝重:“目前我也只是推测,因为这儿条件有限,很多检查都没办法做。刚才我父亲余教授已经联系了省工人医院那边的心血管疾病专家。等那边的教授过来了,我们再请人帮忙看看,争取找到更好的治疗办法。”
  原本看上去还镇定的婆婆这下子眼泪止不住地往外头淌:“大夫,谢谢你们费心了。教授,亏得有你在,不然我孙子就要没妈了。”
  也许是教授这两个字给了家属信心,母子俩看上去心情平静了很多。
  刚刚上爸爸的年轻男人还试探着问余秋:“我们弄点儿吃的给我老婆吗?她前头疼得厉害,晚饭都没吃。”
  余秋苦笑:“幸亏她没吃晚饭,为手术提供了更好的条件。你老婆父母在本地吗?在的话,尽量把人叫过来。后面等工人医院的教授来了,讨论出结果,就跟你们两家一块儿谈。”
  产妇的婆婆也擦了眼泪,催促儿子道:“对对对,你把小芬爸妈也叫来。人家的姑娘现在还躺在里头,她爸妈肯定急死了。”
  余秋冲这对母子点点头,没有再多说话,直接又回到产房里头。
  主动脉夹层患者病情变化莫测,常常会出现呼吸困难等一系列症状。
  她现在没有办法治疗夹层的问题,就只能给予对症处理。
  降压药已经给产妇用下去了,术后半小时复测血压142 /90mmhg。
  麻醉已经过效,清醒过来的产妇觉得自己腰痛好多了。她看着宝宝,脸上浮现出恬静满足的笑。
  “真好,我就怕他会不好。”
  余秋在心中叹气,现在不好的人是产妇自己呀。
  她安慰新手妈妈:“我们手术过程中发现了一些血管方面的问题,可能就是它导致你腰疼。我们已经帮你请了心血管方面的专家过来看你。后面你有可能需要转院做进一步的检查明确诊断,然后再给予相关的治疗。”
  这一长串话,对于刚开完刀的产妇来说,似乎太过于复杂了。
  她茫然地眨着眼睛,只问了一个问题:“我爱人跟我妈知道吗?”
  “知道。”余秋点点头,“我已经跟他们说了。”
  “那就好了呀。”产妇不过20岁,满脸稚气,“他们晓得就行了,我听他们的。”
  余秋不知道应不应该教育着姑娘要自己立起来,不能事事都听别人的主意。可是再想想,如果一个人敢全心全意的相信别人,那未尝不是一种幸福。
  产房门口响起产妇婆婆的声音:“小芬啊,你莫慌,妈在外头呢,你要有什么事情就喊妈,妈不走的。大夫说你现在还不能吃饭。等你能吃了,你跟妈说你想吃点啥啊!”
  懵懵懂懂的产妇立刻高兴起来:“妈,我想吃柿饼,我可想吃柿饼了。”
  婆婆在外头笑着应话:“行哎,副食品店就有,明天妈就给你去买。你不是最喜欢那家的嘛。到时候你嚼一嚼不咽下去,尝个味儿。大夫,成不?”
  不知道为什么,听着这对婆媳隔着产房门说话,余秋有种想要落泪的冲动。
  她勉强点点头:“那可千万别咽下去,不然还是自己遭罪。”
  产房里头暖和和的,产妇嘴巴很快干得起壳了。余秋倒了温水,用棉签蘸了水给她湿润嘴唇。
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